Un outil simplifié d’évaluation de la douleur chez les personnes dyscommunicantes avec troubles du spectre de l’autisme
A l’Hôpital de jour Francine Klein (75012), des professionnels de l’Entraide Union ont participé à une matinée de sensibilisation à l’évaluation de la douleur et des troubles du comportement chez les patients autistes. Elle était organisée par l’association des services inter-associatifs d’Île-de-France (ASIA regroupement associatif dont l’Entraide Union fait partie) et animée par le Dr Saravane, médecin spécialiste de la douleur.
Contexte : l’évaluation de la qualité et l’évaluation de la douleur dans les ESSMS*
- La loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016 intègre la prévention de la douleur comme une priorité de la politique nationale de santé ;
- Dans les établissements sanitaires, l’anticipation, le soulagement de la douleur et l’utilisation d’échelles d’hétéro-évaluation pour les patients non communicants, sont des critères impératifs évalués lors de la certification (critère 1.2-08 du manuel de certification V2020) ;
- Le manuel d’évaluation de la qualité des ESSMS de 2022 insiste sur le « repérage et/ou l’évaluation et/ou le traçage des douleurs de la personne accompagnée » (pp 65-69).
Pourquoi évaluer de manière systématique la douleur ?
L’absence de diagnostic et de prise en charge de la douleur pour les personnes avec troubles du spectre de l’autisme se traduit par :
- Une chronicisation de certaines pathologies (otites, poussées ulcéreuses…)
- L’apparition de troubles du comportement soudains et inexpliqués (hétéro-agressivité, automutilation, cris, éclats de rire, sourires inexpliqués, « léthargie », troubles du sommeil…)
L’échelle simplifiée d’évaluation de la douleur chez les personnes dyscommunicantes avec troubles du spectre de l’autisme (ESDDA)
- Un outil de repérage précoce de la douleur (pouvant être utilisé dès l’admission des usagers)
- Une échelle d’hétéroévaluation pour les « dyscommunicants »
- Une grille simple d’utilisation pour les familles et les professionnels non médicaux
- Un outil d’orientation vers les établissements adaptés (exemple : rhapsod’if)
- Un interlocuteur : le Centre régional douleur et soins somatiques en santé mentale, autisme, polyhandicap et handicap génétique rare situé au sein de l’EPS Barthélémy Durand à Etampes (91)
L’évaluation de la douleur chez les personnes avec TSA est une démarche essentielle pour mesurer les évolutions des troubles du comportement liés à la douleur. L’ESDDA permet d’anticiper la survenue des troubles et d’améliorer les conditions de vie des usagers dans les établissements, objectifs qui sont au cœur du projet associatif de l’Entraide Union.
(*) Établissement et service social ou médico-social
